耳の疾患

急性中耳炎

急性中耳炎は子どもに発症しやすい病気ですが、大人にも発症します。

症状

• 耳が痛い
• 発熱
• 耳だれが出る
• 耳の詰まった感じがする
• 聞こえが悪い

3歳以下のお子さまの80%が一度はかかると言われています。かぜなどの鼻水が原因となることがほとんどです。

細菌やウイルスが、耳管（鼻と耳をつないでいる管）を通り、鼓膜の奥（中耳という空間）に入り、炎症が起きる病気です。

さらに進行すると鼓膜の一部が破れて、耳から耳だれが出てきます。

小さなお子さまに多いのは、耳と鼻をつないでいる耳管という管が、大人と比較して太く、短く、傾斜もなだらかなため、鼻やのどの影響を受けやすく、またウイルスや細菌が中耳に入りやすいためです。

大人の場合は重症化、難治化することは比較的少ないのですが、乳幼児、特に集団保育（託児所や保育園）の場合は再発しやすく、重症化、難治化することもあります。

放置しておくと、滲出性中耳炎や慢性中耳炎に移行する可能性があります。

治療

小児急性中耳炎診療ガイドライン（日本耳科学会発行）に沿って、患者さまのご希望やライフスタイルに合わせて治療を行います。

まずは点耳薬や鼻水をおさえる薬で治療していきます。

通常、治るまでに約5日〜2週間かかりますので、その間は治療を続けることが必要です。（炎症の程度により治るまでの期間が異なります。）

膿がたまり鼓膜がはれ、痛みが強いときや高熱が続く場合は、痛みを早く取り熱を早く下げるために鼓膜切開術（鼓膜に2〜3mmの穴を開け、鼓膜の内側にたまっている膿の除去）を行うことがあります。

当院ではできるだけ鼓膜切開をしないで治癒を目指しておりますが、必要と判断したときは鼓膜切開をおすすめします。

なお、切開した鼓膜の穴は、多くが数日で元通りに塞がります。

滲出性中耳炎

滲出性中耳炎とは、鼓膜の内側の中耳という空間に滲出液といわれる液がたまって、音が聞こえにくくなる中耳炎です。

この滲出液は元々人間の体の中にある液体です。お風呂やプールの水が中耳という空間に入ったものではありません。

耳と鼻をつないでいる耳管という管が正常に機能せず、鼓膜の内側（中耳という空間）ににじみ出てきた液体成分です。

お子さま自身が難聴に気づくことはまれですので、下記のような症状がみられたときに、滲出性中耳炎を疑う必要があります。

症状

• 難聴
• 耳の詰まった感じ
• 耳鳴り
• 呼んでも振り向かない
• テレビの音を大きくする
• 大きな声でおしゃべりをする

治療

小児滲出性中耳炎診療ガイドライン（日本耳科学会）に沿って、患者さまのご希望やライフスタイルに合わせて治療を行います。

中耳の粘膜を正常化する薬や鼻水をおさえる薬で治療します。

鼻の処置やネブライザーにより鼻をきれいにし、滲出性中耳炎を悪化させる要因を取り除きます。

治療を続けても改善しない場合や、聞こえの低下が続く場合は、鼓膜換気チューブ留置術（鼓膜に小さなチューブを入れて、中耳の換気を良くする手術）を検討します。必要に応じて連携病院へご紹介します。

慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎

慢性中耳炎は、急性中耳炎などをきっかけに鼓膜に穴があいたままになり、耳だれをくり返したり、聞こえが悪くなったりする状態です。

真珠腫性中耳炎は、鼓膜の一部が奥へ入り込み、そこに皮膚のかす（角化物）がたまって、周りの骨を少しずつ壊していく病気です。進行すると、難聴やめまい、顔面神経麻痺などを起こすことがあります。

症状

• 耳だれをくり返す
• においのある耳だれが出る
• 聞こえが悪い
• 耳の詰まった感じがする
• めまい（進行した場合）

治療

耳だれがあるときは、耳の中の清掃と、点耳薬・抗生剤で炎症をおさえます。

鼓膜の穴を閉じる手術や、真珠腫を取り除く手術が必要な場合は、連携病院へご紹介します。

外耳道炎・耳あか（耳垢栓塞）

外耳道炎は、耳の入り口から鼓膜までの通り道（外耳道）の皮膚に起こる炎症です。耳そうじのしすぎや、指でいじることでできた小さな傷から、細菌やカビ（真菌）が入って起こることが多いです。

耳垢栓塞は、耳あかが外耳道にたまって詰まった状態です。

症状

• 耳がかゆい
• 耳が痛い（耳を引っぱったり押したりすると痛む）
• 耳だれが出る
• 耳の詰まった感じ・聞こえにくさ（耳あかが詰まった場合）

治療

外耳道をきれいにし、点耳薬や軟膏で治療します。痛みが強い場合は、飲み薬も使います。

耳あかは、器具や吸引で取り除きます。硬くて取りにくい耳あかは、耳あかをやわらかくする薬を使ってから取り除くことがあります。

※耳あかは自然に外へ出てくるため、耳そうじは耳の入り口付近をときどき行う程度で十分です。綿棒などを奥まで入れると、耳あかを奥へ押し込んだり、皮膚を傷つけたりすることがあるので注意してください。

突発性難聴

ある日突然、片方の耳が聞こえにくくなる病気です。原因ははっきりわかっていません。

早く治療を始めるほど回復しやすいとされています。急に聞こえにくくなったときは、できるだけ早く受診してください。

症状

• 突然、片方の耳が聞こえにくくなる
• 耳の詰まった感じがする
• 耳鳴りがする
• めまいや吐き気を伴うことがある

治療

聴力検査で、聞こえの程度を確認します。

ステロイド薬を中心に、循環改善薬やビタミン剤などで治療します。

聞こえの低下が高度な場合や、入院での治療が必要な場合は、連携病院へご紹介します。

※「耳が詰まった感じ」だけで、聞こえにくさに気づかないこともあります。急に耳の様子がおかしいと感じたら、早めに受診してください。

良性発作性頭位めまい症

めまいの原因として最も多い病気です。耳の奥（内耳）にある体のバランスを感じる器官で、耳石と呼ばれる小さな粒がはがれ、三半規管に入り込むことで起こると考えられています。

寝返りを打つ、起き上がる、上を向くなど、頭の位置を変えたときに、ぐるぐる回るめまいが起こります。

症状

• 頭を動かしたときに、ぐるぐる回るめまいが起こる
• めまいは数十秒〜1分ほどで治まる
• 吐き気
• 耳鳴りや難聴は伴わない

治療

赤外線CCDカメラを用いた眼振検査（目の動きの観察）で、めまいの性状を確認します。

主に、抗めまい薬で治療します。リハビリ（ご自宅での体操）が有効なことがあります。

メニエール病

内耳にリンパ液が過剰にたまる（内リンパ水腫）ことで起こると考えられている病気です。

ぐるぐる回るめまいと同時に、片方の耳の聞こえにくさ・耳鳴り・耳の詰まった感じが起こり、これをくり返すのが特徴です。ストレスや睡眠不足、疲れがきっかけになることが多いとされています。

症状

• ぐるぐる回るめまい（数十分〜数時間続く）
• 片方の耳の聞こえにくさ・耳鳴り・耳の詰まった感じ
• 吐き気、嘔吐
• これらの症状をくり返す

治療

聴力検査で聞こえの状態を、赤外線CCDカメラを用いた眼振検査や重心動揺計検査で、めまいの性状や体のふらつきを確認します。

抗めまい薬や、内耳のむくみを取る薬、循環改善薬、ビタミン剤などで治療します。十分な睡眠をとり、ストレスをためない生活を心がけることも大切です。

※手足のしびれ、ろれつが回らない、激しい頭痛などを伴うめまいは、脳の病気の可能性があります。すぐに救急車を呼ぶなど、脳の診療ができる医療機関を受診してください。