のど・口の中の疾患

急性咽頭炎・扁桃炎

のどの奥（咽頭）や、のどの左右にある扁桃に、ウイルスや細菌が感染して炎症を起こす病気です。のどの痛みは、かぜのときによく経験します。

扁桃炎が悪化すると、扁桃の周りに膿がたまることがあります（扁桃周囲膿瘍）。口が開けにくい、つばも飲み込めないほど痛い、といった症状があるときは、早めに受診してください。

症状

• のどが痛い
• 飲み込むときに痛む
• 発熱
• 首のリンパ節がはれる
• 口が開けにくい（扁桃周囲膿瘍の場合）

治療

のどの状態を診察し、細菌の感染が疑われる場合は抗生剤を使います。多くはウイルスの感染で、その場合は抗生剤を必要としません。

痛みや熱をおさえる薬、うがい薬、ネブライザーなども使います。

扁桃周囲膿瘍で膿を出す処置や点滴、入院での治療が必要な場合は、連携病院へご紹介します。

声帯ポリープ・声帯結節

声がれは、かぜなどで咳がひどく出たときや、大声を出しすぎたときなど、声帯が炎症を起こすことによって生じます。

声帯ポリープは、声帯にできた突出物によって、声がかすれる病気です。声を使いすぎることで、声帯の一部が硬くなってしまったり（声帯結節）、水ぶくれのようになってしまったりすることも、声のかすれの原因となります。

一般的に2週間以上声のかすれが続くようなら、耳鼻咽喉科で声帯を確認したほうが良いでしょう。非常にまれですが、声のかすれの原因が喉頭がんであることもあります。

症状

• 声がかすれる
• 声が出しにくい、声が疲れやすい
• 高い声が出にくい
• のどの違和感

治療

鼻から細い喉頭ファイバースコープを入れ、声帯の状態をモニターに映して確認します。

声をなるべく使わないようにする（声の安静）ことと、炎症をおさえる薬や吸入薬で治療します。

改善しない場合は、手術が可能な連携病院へご紹介します。

口内炎・舌の病気

口内炎は、ほおの内側や歯ぐき・舌など、口の中やその周辺の粘膜に起こる炎症の総称です。

舌の病気には、見た目に異常がないのに舌がひりひり・ぴりぴり痛む「舌痛症」や、舌や歯ぐきなどにできる腫瘍（良性腫瘍、がん）などがあります。口腔がんは、初めは口内炎と区別がつきにくいことがあります。

症状

• 口の粘膜や唇・舌に、ただれ（びらん）や潰瘍ができる
• 食べ物がしみる・痛む
• 舌がひりひり・ぴりぴり痛む（舌痛症）
• 2週間以上治らない口内炎、しこり、出血

治療

ステロイド薬（軟膏）や、口内炎に直接貼るタイプの炎症止めを使用します。細菌の感染がありそうな場合は、抗菌薬を内服することもあります。

他の病気や、薬の副作用など、明らかな原因がある口内炎であれば、その原因疾患を取り除いたり、原因となっている治療をやめたりすることが治療となります。

舌痛症では、原因となる病気（カビの感染、口の乾燥など）がないかを確認し、それに応じた治療を行います。

腫瘍が疑われる場合は、組織の検査（生検）や治療が可能な病院へご紹介します。

※口内炎の予防・再発予防には、バランスの取れた食生活、質の良い睡眠、口の中を清潔に保つこと、ストレスを避ける生活が大切です。

咽喉頭異常感症（のどの違和感）

のどに何かがひっかかっている・詰まっている感じがするのに、診察で原因となる病気が見つからない状態を「咽喉頭異常感症」といいます。

原因として、胃酸がのどまで上がってくる「咽喉頭酸逆流症」、鼻水がのどに落ちる後鼻漏、甲状腺の病気、ストレスなどが考えられます。まれに、がんなどの病気が隠れていることもあるため、まずは原因となる病気がないかを確認することが大切です。

症状

• のどに何かがひっかかっている感じがする
• のどが詰まった感じ、圧迫感がある
• 飲み込みにくい感じがする（食事は通る）
• 咳払いが多い、胸やけ・げっぷ（咽喉頭酸逆流症の場合）

治療

喉頭ファイバースコープでのどの奥を確認し、原因となる病気がないかを調べます。

原因がある場合は、その治療を行います。胃酸の逆流が疑われる場合は、胃酸をおさえる薬などを使います。特に原因が見つからない場合は、漢方薬などで症状をやわらげます。

※胃酸の逆流をおさえるために、食べてすぐに横にならない、寝る前の食事を控える、などの工夫も役立ちます。